小腹疼但不来大姨妈怎么回事

小腹疼但不来大姨妈（月经推迟）可能因妊娠、内分泌失调、妇科疾病或其他系统问题引起，育龄女性需优先排查妊娠相关风险，建议及时就医明确原因。

一、妊娠相关问题

育龄女性月经推迟且有性生活时，需首先排除妊娠可能，包括先兆流产（伴阴道少量出血、腰酸）和宫外孕（突发一侧小腹剧痛、晕厥风险），前者需保胎治疗，后者为急症需紧急处理。有避孕失败史、既往妊娠异常史的女性风险更高，建议通过血HCG检测确认妊娠状态。

二、内分泌与生理因素

内分泌紊乱如多囊卵巢综合征（伴随多毛、痤疮）、甲状腺功能减退（怕冷、乏力）或亢进（心悸、体重下降）会干扰月经周期。长期压力大、过度节食（如少女节食减肥）、剧烈运动或作息不规律也可能引发月经推迟，此类情况可通过规律作息、均衡饮食改善，必要时需内分泌科检查激素水平。

三、妇科疾病因素

子宫内膜异位症常表现为经期疼痛加重或性交痛，卵巢囊肿可能因囊肿扭转出现急性疼痛，盆腔炎多伴发热、脓性分泌物。子宫肌瘤若压迫周围组织可引发坠胀感，既往有妇科手术史（如人流）、慢性盆腔炎病史的女性风险更高，需通过妇科超声或宫腔镜明确诊断。

四、其他系统疾病因素

肠道问题（如便秘、肠易激综合征）可因肠道痉挛引发小腹隐痛，泌尿系统感染（如膀胱炎）伴随尿频、尿急、尿痛，肌肉拉伤或膀胱炎也可能诱发疼痛。此类情况需结合伴随症状（如排便异常、排尿不适）判断，建议优先前往消化科或泌尿科就诊排查。