人工流产后为什么不来月经

人工流产后不来月经可能与子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、心理因素或再次妊娠等有关。

子宫内膜损伤：人工流产通过机械方式刮除子宫内膜，若内膜基底层受损，会导致内膜变薄或修复延迟，影响月经周期启动。临床研究显示，内膜基底层损伤后，月经来潮需依赖内膜再生，过程可能延长至3-6个月，严重者出现持续性闭经。

内分泌紊乱：人工流产后激素水平骤降（尤其是HCG迅速消失），可能导致排卵延迟或不排卵。雌激素、孕激素分泌失衡会抑制子宫内膜增殖，表现为月经推迟，部分女性因排卵受抑制达3个月以上，出现闭经。

宫腔/宫颈粘连：手术操作可能损伤宫颈或宫腔内膜，形成瘢痕粘连。若经血无法排出，会出现周期性腹痛但无月经来潮，此类情况约占人工流产后闭经的15%-20%，需通过宫腔镜检查确诊。

心理应激影响：流产后焦虑、抑郁或压力过大，可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放激素分泌，导致卵巢功能暂时紊乱，月经周期延迟。研究表明，术后情绪障碍者闭经发生率较普通人群高2.3倍。

再次妊娠可能：人工流产后2周左右恢复排卵，若术后未避孕，可能再次受孕导致停经。需通过血HCG检测排除妊娠相关问题，尤其对于月经周期原本不规律者。

特殊人群注意：有多次流产史、既往宫腔操作史或子宫畸形者风险更高。术后1个月内避免性生活，若闭经超过6周，应及时就医检查（如B超、激素六项、宫腔镜），明确病因后可考虑激素调节或手术分离粘连治疗。