智齿是必须上下都拔吗

智齿是否必须上下都拔需结合具体生长状态与健康风险综合判断，并非绝对统一标准。

核心拔除指征：

依据《口腔外科学》临床指南，智齿拔除需满足以下任一条件：反复冠周炎、龋坏、阻生致邻牙损伤（如第二磨牙龋坏、牙根吸收）、咬合异常或形成含牙囊肿等。关键判断标准为“功能影响”与“健康风险”，而非上下颌位置。

上下颌智齿的处理差异：

下颌智齿因萌出空间不足，阻生率约60%，易引发第二磨牙病变；上颌智齿阻生率较低（约30%），若正常萌出且无邻牙压迫、无症状，可长期观察。优先处理症状明显侧（如上颌正常、下颌阻生者仅需拔除下颌）。

单侧与双侧拔除策略：

若仅单侧上下颌智齿需干预（如单侧下颌阻生伴邻牙损伤），可优先拔除该侧；若双侧均需处理，需分次或同期评估耐受能力（如青少年可同期拔除上下颌，老年患者建议分期）。

特殊人群注意事项：

孕妇（孕中期相对安全）、糖尿病患者（需控制血糖＜8.8mmol/L）、心脏病患者（需心内科评估）等，拔牙前需多学科会诊，上下颌均需拔除时需严格控制基础疾病，避免感染风险叠加。

术后规范护理：

无论拔除数量，术后24小时冷敷止血，避免吸吮、辛辣刺激；必要时遵医嘱服用甲硝唑等抗生素预防感染，未拔除智齿需定期清洁（如使用牙间刷）防龋坏，持续观察症状变化。上下智齿是否需拔除取决于个体健康状态，建议术前通过口腔CT评估后，由专业医师制定方案，避免盲目拔除或延误治疗。