hiv急性感染的临床表现

HIV急性感染期（窗口期后2-4周）的核心临床表现为发热、淋巴结肿大等非特异性症状，持续1-3周后进入无症状感染期，此期病毒复制活跃、传染性极强。

发热

最常见且突出症状，多为中高热（38℃以上），呈稽留热或弛张热型，伴咽痛、头痛、肌肉关节酸痛，部分患者出现乏力、盗汗，少数伴咳嗽、呼吸困难，持续1-2周自行缓解，易误诊为流感。

淋巴结肿大

颈部、腋下、腹股沟等区域淋巴结无痛性肿大，直径多＞1cm，质地偏硬、表面光滑、可活动，部分伴上肢麻木感，持续数周不消退，需与反应性淋巴结炎（伴疼痛、红肿热）鉴别。

消化道症状

约半数患者出现恶心、呕吐（少数呕吐咖啡样物）、腹泻（稀水便或黏液便）、腹痛，伴食欲减退，症状持续1-3天，少数伴肝脾肿大，需排除急性胃肠炎、细菌性痢疾等感染。

皮疹与黏膜损害

多为红色斑丘疹，散在分布于躯干、面部，少数累及四肢，形态多样（偶见荨麻疹样、出血性皮疹），无明显瘙痒或轻度瘙痒，1-2周内自行消退；少数出现口腔黏膜白色念珠菌斑、生殖器黏膜溃疡。

特殊人群注意事项

孕妇：症状隐匿，以发热、轻微皮疹为主，易被忽视；

儿童：以高热、皮疹伴呼吸道症状为特点，婴幼儿易并发败血症、肺炎；

老年人：症状不典型，可无发热仅伴淋巴结肿大、乏力。

需结合HIV暴露史（高危行为、职业暴露等）及检测（核酸检测窗口期后阳性，抗原抗体联合检测早期发现）综合判断。