病情描述:肝功能损伤怎么办
副主任医师 河南省人民医院
肝功能损伤需结合病因规范处理,关键是明确损伤程度及诱因,优先通过生活方式调整(如戒酒、停药)减少进一步损伤,必要时配合药物干预,特殊人群需针对性防护,避免进展为慢性肝病。
一、病毒性肝损伤的规范处理:多由乙肝、丙肝病毒感染引起,需通过乙肝五项、丙肝抗体等明确病毒类型,乙肝需长期抗病毒治疗(如核苷类似物),丙肝可通过直接抗病毒药物清除病毒,治疗期间定期监测肝功能及病毒载量,儿童感染需尽早干预以降低肝纤维化风险,孕妇需做好母婴阻断(如新生儿出生后注射免疫球蛋白)。
二、药物性肝损伤的应急应对:常见于服用非甾体抗炎药、抗生素或中药后,需立即停用可疑药物,必要时用多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等护肝药物,老年人因代谢酶活性降低,用药需严格遵医嘱,避免同时服用多种药物增加肝负担,儿童应避免自行使用成人药物,用药前需核对说明书禁忌。
三、酒精性肝损伤的综合管理:长期饮酒导致肝细胞脂肪堆积,需彻底戒酒并调整饮食(增加优质蛋白摄入),肥胖者通过低热量饮食和每周≥150分钟中等强度运动改善,青少年因肝脏代谢能力弱,应避免饮酒,女性长期饮酒还需关注雌激素代谢对肝的影响。
四、自身免疫性肝病的长期治疗:自身抗体(如ANA、AMA)阳性结合肝功能异常可诊断,需使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂,定期复查肝功能及抗体滴度,女性患者妊娠期需调整用药方案以避免肝损伤,老年患者需监测感染风险(如肺炎)对肝的影响。