拔牙局部麻醉多久失效

拔牙局部麻醉通常在术后1~3小时逐渐失效，具体时长受麻醉剂类型、剂量、注射方式及患者个体差异影响。

一、常用局部麻醉剂的作用时长：临床常用的2%利多卡因（不加血管收缩剂）维持1~2小时，4%阿替卡因（含1：10万肾上腺素）维持2~3小时；添加血管收缩剂（如肾上腺素）可延长麻醉效果约10%~20%，通过延缓局麻药吸收速度增强效果。

儿童患者因代谢较快，麻醉剂清除速度比成人快10%~30%，需严格按体重调整剂量（如每千克体重≤4.5mg），避免过量风险；老年患者因肝肾功能减退，局麻药代谢时间延长15%~25%，需降低单次麻醉剂量，优先选择低浓度配方。

高血压、糖尿病患者若合并血管病变，血液循环减慢可能导致麻醉剂代谢延迟，术前需告知医生血压、血糖控制情况，必要时调整麻醉方案；孕妇应优先选择无致畸风险的阿替卡因，避免不必要的药物使用，必要时在医生指导下延迟拔牙以减少药物暴露。

复杂阻生牙拔除常采用阻滞麻醉（如下牙槽神经阻滞），比局部浸润麻醉维持时间长30%~50%，但需严格控制剂量（单次剂量不超过安全范围）；使用含血管收缩剂的麻醉剂时，需注意过敏史，肾上腺素可能诱发心律失常，哮喘患者需谨慎使用。

正在服用抗凝药物（如阿司匹林）者需提前告知医生，避免麻醉注射部位出血风险，可能需调整麻醉剂选择或增加按压时间；术后4小时内避免进食过热食物，可适当冷敷缓解不适，但不影响麻醉失效后的疼痛恢复。