结直肠癌需要做哪些检查确诊

结直肠癌确诊需结合初步筛查、影像学、内镜及病理检查，其中病理检查为确诊金标准。

一、初步筛查检查。适用50岁以上人群、有家族史或长期不良生活方式（吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病）者。常用方法包括直肠指检（可触及低位病变）、粪便潜血试验（FOBT，检测微量出血）、粪便DNA检测（检测肠道细胞DNA突变）及CT结肠成像（评估肠道整体结构），结果异常需进一步检查。

二、影像学检查。CT结肠成像（平扫+增强扫描，清晰显示中低位结直肠病变，适用于无法耐受内镜者）；磁共振成像（T2加权序列评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移，无辐射风险，孕妇可优先选择）；超声检查（肝转移筛查，对无法耐受增强CT者适用），检查前需明确是否有金属植入物等禁忌。

三、内镜检查。结肠镜（金标准，可直视全结肠并取活检，适合所有疑似患者，检查前需充分肠道准备，便秘患者可提前调整饮食）；乙状结肠镜（检查远端结肠，对近端结肠漏检率高，适合初筛）；小肠镜/胶囊内镜（对近端结肠漏检风险高，仅用于排除小肠病变），特殊人群如老年人需注意肠道准备时间安排，避免因脱水或电解质紊乱影响检查。

四、肿瘤标志物及病理检查。肿瘤标志物（CEA、CA19-9等，辅助诊断，升高需结合影像学/内镜）；病理检查（通过内镜活检或手术标本，HE染色等明确组织学类型，是确诊的金标准，包括腺癌/鳞癌等亚型，特殊体质患者需评估活检耐受性，避免因凝血功能障碍出血风险）。