肝硬化老发烧怎么回事

肝硬化患者反复发烧多与感染、门静脉高压并发症或肝功能异常相关，需结合症状和检查明确原因。

一、感染性发热是主要原因。1.自发性细菌性腹膜炎（SBP）：肠道细菌易位引发，表现为发热、腹痛、腹水增多，诊断依赖腹水白细胞计数（＞250/μL）及细菌培养，老年患者因免疫力低下风险更高，需监测腹围变化。2.其他感染：如呼吸道感染（肺炎）、尿路感染（仅发热）等，症状不典型，需结合胸片、尿常规判断，儿童需警惕高热惊厥，孕妇避免肾毒性药物。

二、门静脉高压相关非感染性发热。门静脉高压性胃病出血后吸收热或腹腔积液感染可引发发热，肝功能衰竭时肝脏解毒能力下降，毒素蓄积导致低热，需结合胆红素、白蛋白评估。老年患者基础疾病多，药物热（如干扰素）发生率高，需优先物理降温，避免自行用药。

三、肝功能衰竭相关发热。肝硬化终末期肝功能减退，肝脏代谢、解毒能力下降，毒素蓄积（如内毒素血症）可引发持续性低热，需结合肝功能指标（胆红素＞17.1μmol/L、白蛋白＜30g/L）判断。糖尿病患者因高血糖加重感染风险，需控制空腹血糖＜8.3mmol/L。

四、特殊人群注意事项。老年患者（≥65岁）：免疫力低下，感染症状隐匿，需定期监测血常规、降钙素原；儿童（＜18岁）：禁用阿司匹林（Reye综合征风险），优先物理降温；孕妇：药物选择受限，优先青霉素类、头孢类抗生素；酒精依赖者：严格戒酒，避免肝损伤加重感染风险。