智齿要什么时候拔

智齿拔除的最佳时机通常在16-25岁之间，此时牙冠已完全形成但牙根尚未完全闭合，颌骨相对较厚且血运丰富，手术难度较低、恢复较快。

一、阻生智齿尽早干预

当智齿出现倾斜、横向生长（如近中阻生），与邻牙间形成夹角易堆积食物残渣，增加邻牙龋坏风险；若完全埋伏压迫邻牙根尖致疼痛或吸收，这类阻生智齿建议18岁后检查，符合指征时尽早拔除，避免长期病变。

二、反复发炎疼痛需及时处理

智齿周围牙龈反复发炎、肿胀、疼痛（尤其免疫力下降时），或形成反复发作的冠周炎、牙周脓肿，经抗感染治疗后仍频繁发作，建议炎症控制后1-2周内拔除，避免感染扩散或形成慢性病灶。

三、影响咬合或功能的智齿需拔除

若智齿萌出位置异常（如严重倾斜致上下牙无法咬合）、过度伸长形成咬合创伤，或完全埋伏导致邻牙牙根吸收、牙列拥挤加重，这类情况无论年龄大小，均应尽早拔除，避免长期不良影响累积。

四、特殊人群个体化评估

妊娠期女性建议孕中期（4-6个月）拔除非紧急智齿，避免孕期风险；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜8.8mmol/L）后手术；心脏病、高血压患者需经心内科评估，在血压稳定、心功能允许时拔除，避免术中或术后并发症。

五、无症状智齿定期观察

完全萌出、形态正常且与邻牙接触良好、无龋坏风险的智齿，可暂不拔除，但需每1-2年口腔检查，观察生长变化；若出现龋坏、牙体缺损或牙神经暴露，即使无症状也建议尽早干预。