根尖炎和牙髓炎的区别

根尖炎和牙髓炎的核心区别在于病变部位与症状特点：牙髓炎是牙髓组织（含神经血管）的炎症，疼痛剧烈且与冷热刺激相关；根尖炎是根尖周组织（牙周膜、牙槽骨等）的炎症，以咬合痛为主且病变范围更广。两者均需及时治疗，牙髓炎早期可尝试保留牙髓，根尖炎需控制感染并修复尖周结构。

病变部位差异：牙髓炎局限于牙髓腔内（牙体中心神经血管密集区域），牙髓感染后因缺血缺氧引发炎症；根尖炎病变累及牙根尖周组织，多由牙髓炎未及时治疗扩散而来，涉及牙周膜、牙槽骨等周围结构。

症状特点差异：牙髓炎疼痛与冷热刺激直接相关，夜间加重且可放射至头部、耳部，疼痛程度剧烈；根尖炎表现为咬合时疼痛明显，持续性钝痛且部位固定，可能伴随牙龈红肿、溢脓，严重时出现面部肿胀。

病因与发展过程差异：牙髓炎主要因龋齿、牙外伤等导致细菌侵入牙髓，早期症状与龋齿深度相关；根尖炎多继发于牙髓炎，感染扩散至根尖周组织，也可因牙周疾病、咬合创伤等引发，病情进展后易形成脓肿或囊肿。

治疗方式差异：牙髓炎早期通过盖髓术、牙髓切断术保留牙髓；不可逆时需根管治疗清除感染牙髓并填充根管。根尖炎需根管治疗控制感染，必要时配合抗生素，严重时需尖周手术修复受损组织。

特殊人群注意事项：儿童乳牙牙髓炎若未干预，感染可能影响恒牙胚发育，需尽早干预；老年人牙周组织萎缩，根尖炎愈合慢，需加强口腔清洁；糖尿病患者因免疫力低，感染控制难，需严格控糖并定期复查口腔健康。