肾前性急性肾衰竭最常见的原因是什么

肾前性急性肾衰竭最常见的原因是有效循环血容量不足，主要由脱水、血容量丢失或心输出量降低等因素引发肾脏灌注减少所致。

脱水（体液大量丢失）

呕吐、腹泻、高热、大量出汗等导致体液持续丢失，使有效循环血量锐减，肾脏灌注压下降，肾小球滤过率降低。常见于夏季中暑、胃肠道感染患者，需通过监测尿量、皮肤弹性及血清电解质及时识别，优先通过口服补液盐或静脉补水纠正。

急性失血

消化道出血、创伤出血等急性大量失血（超过循环血量20%）时，机体虽收缩外周血管代偿，但肾脏血流因灌注压不足持续减少。临床表现为低血压、血红蛋白下降，需立即止血并输血扩容，避免持续失血加重肾损伤。

心输出量降低

急性左心衰、严重心律失常（如室颤）等导致心脏泵血能力下降，肾脏灌注不足。老年心衰患者或急性心梗后需警惕，治疗原发病（如利尿剂、β受体阻滞剂）同时监测肌酐及尿量变化，防止肾灌注进一步恶化。

血管扩张性因素

脓毒症、过敏性休克等引发外周血管过度扩张，或降压药、扩血管药过量，导致肾脏血流相对不足。脓毒症患者需早期抗感染，避免盲目使用强效扩血管药，同时监测乳酸水平辅助评估肾灌注状态。

特殊人群风险

老年人、婴幼儿、慢性病患者（如糖尿病、肝硬化）因基础疾病或生理储备降低，更易发生肾前性ARF。肝硬化腹水患者因门静脉高压限制回心血量，糖尿病患者脱水后易诱发高渗性肾损伤，需加强原发病管理及动态监测肾功能。