治疗乙肝最好的药是什么

乙肝治疗无绝对“最好”药物，需根据患者病情、肝功能状态及个体差异选择，一线治疗药物主要为核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）和干扰素类（如聚乙二醇干扰素）。

慢性乙型肝炎初治患者：此类患者优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、丙酚替诺福韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯。这些药物能长期抑制乙肝病毒复制，降低肝硬化、肝癌发生风险，且耐受性较好，需坚持长期治疗，避免自行停药。

乙肝肝硬化患者：肝功能代偿期患者需终身使用核苷（酸）类似物，优先选择丙酚替诺福韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯，以延缓肝纤维化进展；肝功能失代偿期患者禁用干扰素，需以核苷（酸）类似物为基础，同时监测肾功能、电解质及腹水等并发症。

特殊人群用药：儿童患者（2岁以上）可谨慎使用恩替卡韦，需严格遵医嘱；孕妇患者建议优先选择富马酸替诺福韦二吡呋酯，哺乳期需评估婴儿乙肝病毒暴露风险；老年患者需监测肾功能，优先选择对肾脏影响较小的丙酚替诺福韦，避免联用肾毒性药物。

合并其他疾病或治疗失败患者：合并糖尿病、高血压患者优先选择丙酚替诺福韦，以减少对代谢指标的影响；治疗耐药或依从性差的患者，可考虑换用干扰素或联合用药，但需评估耐受性及治疗成本。

非药物干预与定期复查：无论采用何种药物，均需避免饮酒、规律作息、均衡饮食，减少肝损伤风险；治疗期间每3-6个月复查乙肝病毒DNA、肝功能及腹部超声，评估疗效并调整方案。