尿毒症皮肤骚痒怎么办

尿毒症皮肤瘙痒需综合干预，核心措施包括规范肾脏替代治疗控制毒素蓄积、加强皮肤保湿护理、合理使用止痒药物、调整生活方式及特殊人群个体化管理。

一、控制尿毒症毒素蓄积

规范实施血液透析或腹膜透析，定期监测血肌酐、尿素氮等指标，通过肾脏替代治疗有效清除体内毒素；同时需联合促红细胞生成素、铁剂纠正肾性贫血，降低因毒素滞留和贫血导致的皮肤瘙痒风险。

二、加强皮肤保湿与护理

每日涂抹无香料、无刺激的保湿剂（如尿素霜、凡士林），修复皮肤屏障；避免使用碱性沐浴露，洗澡水温控制在37℃左右，每次不超过15分钟，每周1-2次即可，减少皮肤水分流失。

三、合理使用止痒药物

外用可选用多塞平乳膏（局部麻醉+抗组胺）、利多卡因凝胶（局部镇痛）；口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），对慢性瘙痒效果明确；严重病例可短期使用外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），避免长期大面积使用。

四、调整生活方式与饮食

严格控制磷、钾摄入（如避免加工肉、坚果等高磷食物，高钾水果适量）；避免辛辣、酒精及刺激性食物，减少皮肤刺激；规律作息，避免熬夜，减少搔抓行为，防止皮肤破损继发感染。

五、特殊人群注意事项

老年患者需降低药物剂量，监测血药浓度；孕妇优先选择FDAB类抗组胺药（如氯雷他定），哺乳期暂停外用激素类药物；糖尿病尿毒症患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防高渗性皮肤干燥。