慢性肾衰竭的并发症有哪些

慢性肾衰竭（CRF）因肾功能渐进性减退，可引发多系统并发症，主要包括心血管疾病、肾性骨病、贫血、代谢性酸中毒及神经系统损害等。

心血管并发症

CRF患者心血管疾病风险显著增加，高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化是常见表现，为首要死因。老年患者需严格控制血压（目标＜140/90mmHg），糖尿病患者更易合并冠心病，需定期监测血脂。药物如ACEI/ARB可延缓血管病变进展。

肾性骨病

因钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）导致，表现骨痛、骨折、骨骼畸形。儿童患者需监测生长发育，避免维生素D过量加重高钙血症。药物如活性维生素D、磷结合剂可调节钙磷平衡。

贫血

促红细胞生成素合成减少、铁缺乏及毒素蓄积抑制红细胞生成，表现面色苍白、乏力。老年患者贫血症状易被忽视，需定期监测血常规（Hb目标90-110g/L）。药物如促红细胞生成素、铁剂可改善贫血。

代谢性酸中毒

肾功能下降致酸性代谢产物蓄积，引发恶心呕吐、深大呼吸。糖尿病肾病患者易合并酮症酸中毒，需严格控制血糖并调整蛋白质摄入（每日0.6-0.8g/kg）。药物如碳酸氢钠可辅助纠正酸碱失衡。

神经系统并发症

尿毒症毒素蓄积导致“尿毒症脑病”（意识障碍、抽搐）及周围神经病变（肢体麻木、肌无力）。老年患者合并认知功能下降风险高，需加强安全护理，避免肾毒性药物。药物如左卡尼汀可能改善神经症状。