管型尿是什么意思

管型尿是尿液中出现管型（肾小管上皮细胞分泌的T-H蛋白、细胞或碎片在肾小管内凝聚形成的圆柱状蛋白聚集体）的病理现象，提示肾脏实质损伤或肾小管功能异常。

管型形成需肾小管液浓缩（尿流缓慢、低渗环境）、蛋白基质（T-H蛋白为主）及病理成分（红细胞、白细胞等）。健康人剧烈运动、发热后偶见少量透明管型，大量或特殊类型管型提示肾小管/肾小球器质性病变。

常见管型及临床意义：透明管型（生理性少量，大量提示肾损伤）；颗粒管型（细颗粒提示急性肾小管坏死，粗颗粒提示慢性病变）；红细胞管型（肾小球源性血尿，如急性肾炎）；白细胞管型（肾盂肾炎特异性指标）；蜡样管型（肾衰终末期典型表现）；脂肪管型（肾病综合征特征性表现）。

常见病因：生理性（短暂运动、高热）；病理性包括肾小球疾病（IgA肾病、狼疮肾炎）、肾小管间质疾病（间质性肾炎、药物中毒）、肾衰（急性肾衰多尿期）、糖尿病肾病等微血管病变，肾移植术后排斥反应也可出现管型尿。

诊断依赖尿液显微镜检查（离心尿沉渣镜检），发现管型即可确诊。需结合尿常规（蛋白定量）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿蛋白电泳及肾脏超声，明确损伤部位与程度。

处理核心为病因治疗：感染用抗生素，肾炎用ACEI/ARB类药物，糖尿病肾病控制血糖，停用庆大霉素等肾毒性药物。特殊人群：儿童需排除生理性（剧烈运动），老年人警惕高血压肾损害、糖尿病肾病，孕妇动态观察，产后复查。