胃镜检查为什么要做病理

胃镜检查时取病理，是通过获取胃黏膜组织样本，在显微镜下观察细胞形态，明确病变性质（如炎症、癌前病变或癌变），为后续治疗方案提供关键依据，是诊断胃部疾病（尤其是早期胃癌、癌前病变）的核心手段，具有决定性临床价值。

一、发现可疑病变时需病理确诊。胃镜下观察到溃疡、肿块、糜烂等异常表现时，仅凭外观无法判断病变良恶性，如溃疡型胃癌与良性溃疡肉眼表现相似，需病理区分；胃黏膜隆起病变（如腺瘤性息肉）可能癌变，需病理明确是否存在癌细胞，避免漏诊早期胃癌，因此发现可疑病变时必须取病理。

二、微小或隐匿病变需病理排查。部分微小病变（如早期胃癌的微小浸润灶、扁平糜烂）肉眼观察不典型，易被忽略，病理检查可发现这些隐匿病变，尤其是早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层），需通过病理明确浸润深度，决定治疗方式（如内镜切除或手术），是早期干预的关键。

三、癌前病变需定期病理监测。慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等癌前病变，虽未癌变但有风险，需病理明确病变程度（轻/中/重度异型增生），并定期复查评估进展，年龄＞40岁、有胃癌家族史者需更密切监测，可阻断癌变进程。

四、特殊人群需针对性病理检查。老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能增加活检出血风险，需术前评估凝血功能；儿童胃黏膜薄嫩，活检需严格控制取样范围与深度，避免损伤；有出血倾向或服用抗凝药物者，需先纠正凝血状态再活检，降低并发症风险。