是否为根尖囊肿

根尖囊肿是因牙髓感染坏死引发的牙源性颌骨囊肿，临床诊断需结合患牙病史、牙髓活力检测、影像学表现及病理检查综合判断。

一、典型症状识别

患牙多有牙髓炎或牙外伤史，牙髓已坏死致牙齿变色（暗黄或灰色）；囊肿早期无明显症状，增大后可出现咬合区胀痛、牙龈隆起或面部轻微肿胀，严重时伴随邻牙移位、咬合异常。

二、诊断关键依据

口腔检查可见患牙牙髓活力测试阴性（冷热、电活力均无反应）；X线片显示根尖区圆形低密度影，边界清晰且周围有硬化骨质包绕；CBCT可明确囊肿范围及与牙根、邻牙关系，必要时病理活检确诊。

三、需与其他囊肿鉴别

含牙囊肿常含未萌恒牙，X线呈单房低密度影；角化囊肿多房性、沿颌骨长轴生长；鼻腭囊肿位于中线前部，与切牙相关。通过发病部位、影像学特征及病史可有效区分。

四、规范治疗原则

首选根管治疗清除感染牙髓并严密充填；囊肿较大或累及重要结构时需手术刮治，术后病理明确诊断。糖尿病患者需控制血糖后手术，孕妇需权衡治疗时机（优先保障母体安全）。

五、预后与预防要点

经规范治疗后90%以上患牙可保留，囊肿消失率高。预防核心：及时处理龋齿、牙髓炎，避免牙髓坏死；定期口腔检查（每6个月1次），儿童青少年需防龋涂氟、保护乳牙健康。

（注：治疗中可能需抗生素（如甲硝唑）、止痛药（布洛芬），具体用药需遵医嘱。特殊人群如儿童、老年人需根据个体情况调整治疗方案。）