淋巴结核怎么治

淋巴结核的规范治疗方案

淋巴结核治疗以规范抗结核药物为核心，结合手术干预、营养支持及长期随访，需根据病情个体化调整方案，确保疗程充足与安全性。

抗结核药物治疗

一线药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。疗程通常12-18个月，耐药病例需换用二线药物（如左氧氟沙星、莫西沙星），用药期间定期监测肝肾功能及视力（乙胺丁醇）。

手术干预指征

药物治疗6-12个月无效、病灶形成寒性脓肿、窦道反复感染或较大孤立病灶（直径＞3cm）时，可考虑手术治疗，如病灶清除术、脓肿切开引流术。术后需继续抗结核药物，疗程不少于6个月。

营养与支持治疗

结核为慢性消耗性疾病，需加强营养：每日补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）、维生素（新鲜蔬果）及足够热量，必要时添加肠内营养制剂，增强免疫力，促进病灶修复。

特殊人群注意事项

儿童：按体重调整剂量，避免乙胺丁醇视神经毒性，吡嗪酰胺需监测尿酸水平；

孕妇：优先选择异烟肼、利福平（致畸风险低），需产科与感染科协同评估；

肝肾功能不全者：异烟肼需减量并监测肝酶，利福平需调整剂量，必要时换用二线药物（如对氨基水杨酸）。

定期复查与随访

治疗前3个月每月复查血常规、肝肾功能，每2-3个月复查胸部CT或超声评估病灶变化。疗程结束后仍需随访6-12个月，监测复发风险，及时调整方案。