人流后第一次来月经一直不干净是什么原因

人流后第一次月经持续不干净，多因子宫复旧不全、宫腔残留、内分泌紊乱、术后感染或凝血功能异常等导致，需结合检查明确原因并针对性处理。

子宫复旧不全

人流后子宫需4-6周完成恢复，若子宫收缩乏力（如既往多次人流、感染史），易导致内膜剥离面愈合延迟，表现为经期延长。超声检查可见子宫增大、内膜回声不均，需遵医嘱使用缩宫素等药物促进子宫收缩。

宫腔残留

胚胎组织未完全清除会导致残留，影响子宫收缩引发持续出血。超声提示强回声团或血流信号时需警惕，残留组织可能伴有蜕膜组织，小残留可尝试益母草颗粒等药物促排，大残留需清宫术处理。

内分泌激素波动

人流后雌激素、孕激素骤降，内膜修复受影响，可能出现经期延长。此为生理过程，多数3个月内可自行恢复，若超过3个月需激素六项检查，排除卵巢功能异常（如多囊卵巢综合征）。

术后感染

子宫内膜炎或盆腔炎会破坏内膜修复，表现为出血淋漓、发热、分泌物异味。血常规可见白细胞升高，需抗生素（如头孢类）联合甲硝唑治疗，避免炎症扩散。

基础疾病影响

凝血功能障碍（如血小板减少）、子宫肌瘤、内膜息肉等也可能导致异常出血。需排查血常规、凝血功能及妇科超声，必要时转诊血液科或妇科专科，明确病因后治疗。

特殊人群注意：年龄＞35岁、合并糖尿病/高血压、多次人流史者恢复较慢，建议术后1个月复查超声，恢复期间避免性生活及剧烈运动，注意外阴清洁。