腹泻的类型有哪四类

腹泻按病理生理机制主要分为渗透性、分泌性、渗出性和动力性四类，临床需结合病因与症状鉴别。

渗透性腹泻

因肠腔内渗透压升高（如乳糖不耐受、果糖吸收不良）或服用高渗物质（如甘露醇），导致水分被动进入肠道。表现为大便量多、糊状或水样，伴腹胀、排气增多，禁食后腹泻减轻。特殊人群：乳糖不耐受者需避免乳制品，老年患者慎用渗透性泻剂。对症可补充口服补液盐。

分泌性腹泻

肠道黏膜分泌亢进（如霍乱弧菌感染、促胰液素瘤）或吸收受抑制，导致肠腔内大量电解质和水分渗出。表现为持续性水样便（每日可达数升），无黏液脓血，伴脱水、电解质紊乱。婴幼儿需预防脱水，可短期使用奥曲肽（需医生指导）。

渗出性腹泻（炎症性腹泻）

肠道黏膜炎症或损伤（如感染性肠炎、溃疡性结肠炎）致血浆、黏液渗出。表现为黏液脓血便，伴腹痛、发热，大便量少。孕妇需避免影响胎儿药物，重症患者需住院监测。感染性用抗生素（如诺氟沙星），炎症性肠病需免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。

动力性腹泻

肠道蠕动过快（如肠易激综合征、甲亢）致水分吸收减少。表现为稀便或糊状便，伴腹痛、排便急迫感，情绪或压力可诱发。肠易激综合征患者需规律作息，可服匹维溴铵解痉；甲亢患者需控制原发病。四类腹泻机制不同，渗透性与动力性常为功能性，渗出性与分泌性多为器质性。特殊人群（婴幼儿、孕妇、老年）需优先补充电解质，避免自行用药，及时就医明确病因。