狼疮性肾炎的临床分型

狼疮性肾炎临床分型主要采用国际肾脏病学会/肾脏病理学会（ISN/RPS）2003年标准，分为Ⅰ至Ⅵ型，不同分型对应不同病理改变及预后。

一、Ⅰ型（轻微系膜病变型）：病理表现为系膜区仅有轻微免疫球蛋白和补体沉积，肾小球结构基本正常，多见于年轻女性，临床表现轻微，肾功能多正常，预后良好。生活方式建议低盐饮食，避免劳累，定期监测尿蛋白。

二、Ⅱ型（系膜增生型）：系膜区有免疫球蛋白和补体沉积，伴系膜细胞增生或基质增多，肾小球基底膜正常，中老年患者进展风险较低，男性略多于女性，日常需监测尿蛋白定量，控制血压，必要时使用免疫抑制剂。

三、Ⅲ型（局灶性）：受累肾小球<50%，分局灶系膜增生（Ⅲa）、伴内皮增生（Ⅲb）及膜内增生（Ⅲc），不同年龄性别差异大，儿童可能表现为血尿，成人可出现肾功能下降，需定期复查肾功能，避免感染加重病情。

四、Ⅳ型（弥漫性）：受累肾小球≥50%，最常见且严重，分节段性（Ⅳ-S）和球性（Ⅳ-G），男性发病率略高，年轻患者易快速肾功能恶化，需避免感染、劳累等诱因，积极使用免疫抑制剂控制病情。

五、Ⅴ型（膜型）与Ⅵ型（晚期硬化型）：Ⅴ型表现为肾小球基底膜弥漫增厚，上皮侧免疫复合物沉积伴钉突形成，以大量蛋白尿为主，中年女性多见，易合并血栓，需注意下肢活动；Ⅵ型为大部分肾小球硬化，终末期肾功能严重受损，老年患者更易发生心血管并发症，需长期肾脏替代治疗。