子宫内膜癌怎么筛查

子宫内膜癌筛查以高危人群为重点，结合年龄、症状及风险因素制定方案：高危人群（如肥胖、林奇综合征家族史者）从40岁起每1-2年行经阴道超声检查，必要时结合子宫内膜活检；一般风险人群（无高危因素者）关注异常阴道出血，绝经后女性出现出血需立即就诊。

一、高危人群筛查策略

高危人群包括BMI≥30、糖尿病、未生育、晚绝经（≥55岁）或林奇综合征家族史者，需从40岁开始筛查；林奇综合征相关家族史者提前至35岁筛查，同步进行错配修复基因检测，明确突变后每6个月复查子宫内膜情况，长期雌激素替代治疗者每年增加1次宫腔镜检查。

二、一般风险人群筛查策略

一般风险人群（无高危因素，40-60岁）每年妇科检查，重点关注经期延长、经量增多等月经异常；若出现阴道出血，需立即行经阴道超声检查，内膜厚度≥5mm时进一步宫腔镜活检，排除内膜癌风险。

三、特殊人群筛查要点

绝经后女性：阴道出血或分泌物异常需紧急超声检查，内膜厚度≥5mm建议宫腔镜活检；肥胖女性（BMI≥30）每年超声检查，同步减重至BMI<25降低风险；未生育女性备孕前需超声评估内膜，孕期加强内膜厚度监测，减少激素波动刺激。

四、筛查异常结果处理

若超声提示内膜回声不均或厚度≥5mm，需进一步宫腔镜活检或诊刮明确病理；病理确诊非典型增生或癌变时，转诊妇科肿瘤专科，结合MRI评估分期，制定手术或放化疗方案，避免延误治疗时机。