尿常规可以看出肾炎吗

尿常规是诊断肾炎的重要初步筛查手段，可通过尿蛋白、红细胞、管型等指标初步提示肾小球或肾小管损伤可能，但需结合临床症状、肾功能检查及影像学结果综合判断，不能单独作为确诊依据。

尿常规可显示肾炎典型异常：尿蛋白定性阳性（+~++++）或24小时定量＞0.15g，镜下血尿（红细胞＞3个/高倍视野或尿隐血持续阳性），以及红细胞管型、颗粒管型等病理管型，部分患者尿比重降低、尿渗透压下降。

但尿常规异常并非肾炎专属：生理性蛋白尿（剧烈运动、发热后暂时性出现）、体位性蛋白尿（卧位消失）、泌尿系统感染（白细胞/细菌显著升高）、尿路结石（红细胞伴血块）等均可导致尿蛋白或红细胞异常，需结合病史排除。

确诊肾炎需联合多维度检查：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损；血压监测可发现肾炎常见的高血压；肾脏B超观察形态（如回声增强提示慢性肾炎）；必要时需肾穿刺活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等）。

特殊人群需注意鉴别：孕妇因子宫压迫出现生理性蛋白尿（孕中晚期常见）；老年人肾功能生理性减退，肌酐基线可能偏高，需结合年龄调整判断标准；糖尿病患者高血糖致尿糖阳性，长期可继发糖尿病肾病，需排查微血管病变。

发现尿常规异常（尿蛋白/红细胞阳性）时，建议1-2周内复查尿常规（避免剧烈运动、熬夜后留尿），完善血肌酐、肾功能、血压监测，必要时行肾脏B超或肾穿刺检查，切勿自行用药或忽视异常结果。