病情描述:尿素氮测定低的原因
主任医师 中国中医科学院西苑医院
血尿素氮(BUN)测定偏低(成人<3.2mmol/L)通常与蛋白质摄入不足、代谢异常、肾功能变化、体液稀释或特殊疾病相关,需结合临床综合分析。
蛋白质摄入/吸收不足:长期素食、营养不良或慢性消化疾病(如胃炎、克罗恩病)致尿素合成原料缺乏,BUN降低。老年人、术后恢复期人群需增加肉、蛋、奶等优质蛋白摄入,必要时在营养师指导下补充营养制剂。
肝功能合成障碍:肝硬化、重症肝炎等肝细胞受损时,尿素合成酶活性下降,尿素生成减少。肝病患者需定期监测肝肾功能,避免使用对乙酰氨基酚、酒精等肝毒性物质。
肾功能滤过增强:急性肾小球肾炎早期、肾小管间质病变等致尿素排泄增加,BUN降低。需结合血肌酐、尿蛋白定量等指标评估肾功能,肾功能异常者应控制高盐饮食,避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。
体液稀释状态:大量饮水、充血性心力衰竭、肾病综合征等致血液稀释,BUN浓度相对降低。生理性饮水无需特殊处理,心衰或肾病综合征患者需严格控制液体入量,监测尿量与体重变化。
疾病或药物影响:甲状腺功能亢进(代谢亢进)、严重感染(应激性分解代谢)或长期使用糖皮质激素、利尿剂等干扰尿素代谢。需结合发热、心率加快等症状,药物调整需由医生指导,避免自行增减剂量。
提示:单次BUN偏低意义有限,需结合肌酐、白蛋白、尿量等指标及临床症状综合判断,必要时复查或进一步检查(如胃肠镜、肝功能、肾功能影像学)。