尿液里有蛋白是怎么回事

尿液中出现蛋白质（蛋白尿）通常提示肾脏滤过或重吸收功能异常，可能是生理性暂时现象或病理性疾病表现，需结合临床症状和检查明确病因。

生理性蛋白尿

剧烈运动、发热、高蛋白饮食或体位改变（如长时间站立）可能引发暂时性蛋白尿，通常无器质性病变，诱因去除后复查可恢复正常。特殊人群如青少年生理性直立性蛋白尿多为良性，随年龄增长可自行缓解。

肾小球性蛋白尿

慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等疾病损伤肾小球滤过膜，导致大分子蛋白（如白蛋白）漏出，常伴随血尿、水肿、高血压等症状，需尽早干预。

肾小管性蛋白尿

药物（如庆大霉素、布洛芬）、感染（肾盂肾炎）、自身免疫性间质性肾炎等损伤肾小管，使其重吸收功能下降，尿中以β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白等小分子蛋白为主，可能出现夜尿增多。

溢出性蛋白尿

体内异常蛋白生成过多（如多发性骨髓瘤的M蛋白、横纹肌溶解的肌红蛋白），超过肾小管重吸收阈值，导致蛋白“溢出”入尿，需通过原发病筛查（如骨髓穿刺、肌酸激酶检测）明确。

特殊人群排查重点

妊娠期女性因血容量增加和子宫压迫可能出现生理性蛋白尿，产后需复查；老年人蛋白尿需优先排查高血压、糖尿病等慢性病；婴幼儿蛋白尿要警惕先天性肾病或遗传性疾病（如Alport综合征）。

提示：单次蛋白尿阳性需结合多次复查及肾功能、血压、血糖等指标综合判断，避免盲目用药。