两个肾都坏了能活多久

两个肾都坏了（双肾衰竭）若不接受治疗，通常数周内因代谢紊乱（高钾血症、酸中毒）和多器官衰竭死亡；若通过透析或肾移植治疗，透析患者平均存活5-15年，移植患者（无严重排斥者）长期存活率接近普通人群，具体差异取决于治疗时机和个体状况。

未接受替代治疗的情况：双肾衰竭后，体内尿素、肌酐等毒素无法排出，血钾、血磷升高，可引发心律失常、心衰等急症；代谢性酸中毒致深大呼吸、呕吐，数周内多器官功能衰竭，老年、合并心脑血管病者进展更快。

接受透析治疗的情况：血液透析每周2-3次，每次4小时，腹膜透析居家操作，每日3-4次；透析仅部分替代肾功能，长期易营养不良、心血管并发症（高血压、心梗），规范透析（控制血压血糖）者平均存活5-15年，<30岁患者存活率更高。

接受肾移植的情况：移植需匹配供体（亲属或尸体肾），术后需终身服免疫抑制剂（如他克莫司）防排斥；5年存活率70%-90%，10年存活率50%-70%，感染（肺炎、巨细胞病毒）是主要风险，移植成功且无严重并发症者寿命接近普通人群。

特殊人群的影响：儿童患者需优先移植（配型难），长期透析影响生长发育，建议<12岁尽早移植；老年（>65岁）透析耐受性差，感染风险高，平均存活3-8年；糖尿病肾病患者移植后需控血糖（HbA1c<7%），避免移植肾再受损；长期吸烟者移植后血管病变风险高，建议戒烟。