牙齿疼可以拔掉吗

牙齿疼是否需要拔牙需结合具体病因、牙齿状态及保留价值综合判断。多数情况下，优先通过根管治疗、牙周治疗等保守方式保留牙齿，仅当牙齿严重损坏、反复感染且无法修复，或对颌骨、邻牙造成持续威胁时，可在控制炎症后拔除。

一、不可逆性牙髓炎或严重牙体缺损。若牙齿因深龋、外伤导致牙冠大面积缺失，剩余牙体无法支撑修复体，或根管治疗后仍无法保留，可在急性期缓解疼痛（如开髓引流）后拔除；若牙齿有修复潜力（如牙冠剩余≥1/3），通过根管治疗可保留，暂不拔除。

二、重度牙周疾病引发的疼痛。慢性牙周炎导致牙齿Ⅲ度松动（唇舌向松动＞2mm）、牙槽骨吸收超根长2/3，且经洁治、刮治等基础治疗后仍反复牙周脓肿、疼痛无法缓解，可考虑拔除；轻中度牙周炎通过牙周序列治疗多数牙齿可保留，避免过早拔牙影响咬合功能。

三、阻生智齿或反复冠周炎。智齿反复发炎、龋坏（如近中阻生致邻牙龋坏）、阻生角度异常（如水平阻生压迫下颌神经管），或与对颌牙无咬合功能时，可在炎症控制后拔除；若智齿位置正常、有咬合功能且能正常清洁，通过冲洗上药、冠周切开等治疗可保留。

四、特殊人群及其他情况。儿童乳牙疼痛优先通过安抚治疗、间接盖髓等保留，避免拔牙影响恒牙胚；孕妇需在孕中期（13-27周）由口腔医生评估，非必要不拔除；老年人若有高血压、糖尿病等基础病，需控制血压血糖至稳定范围，评估拔牙耐受性后选择微创拔牙降低创伤。