没来大姨妈但是有褐色血渣

非经期褐色血渣多因陈旧性出血或激素波动引起，需结合伴随症状、病史及检查明确原因，排除健康风险。

排卵期出血

多发生在下次月经前14天左右（排卵期），雌激素短暂下降致少量内膜剥脱，血液氧化后呈褐色，量少（点滴状）、持续1-3天，可伴轻微下腹坠痛。偶发属生理现象，频繁出现或超过7天需就医。

内分泌失调

长期熬夜、压力大、体重骤变等致激素紊乱，黄体功能不足或甲状腺功能异常均可引发内膜异常出血。表现为月经周期紊乱、经前淋漓出血，建议检查性激素六项、甲状腺功能，调整生活方式。

妇科炎症

阴道炎、宫颈炎等炎症刺激黏膜充血出血，血液氧化后呈褐色，常伴白带增多、异味、外阴瘙痒。需查白带常规、宫颈分泌物，明确病原体后用甲硝唑、克霉唑等药物（具体遵医嘱）。

妊娠相关问题

有性生活者需优先排除妊娠。着床出血（排卵后10-14天）量极少、持续1-2天；先兆流产伴腹痛、出血量增；宫外孕有单侧下腹剧痛、晕厥。建议测HCG、妇科超声，必要时急诊处理。

器质性病变

子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈息肉等可致异常出血，褐色血渣常伴经期延长、经量增多。围绝经期女性需警惕内膜癌、宫颈癌风险，建议妇科超声、宫腔镜检查明确病因。

特殊人群注意：青春期女性多因内分泌不稳定，育龄期需优先排除妊娠，围绝经期（45岁后）建议加做HPV筛查。出现量多、腹痛、晕厥等症状，需立即就医。