龋齿疼痛时可以拔吗

龋齿疼痛时是否可以拔牙需根据具体情况判断。多数情况下，优先通过补牙、根管治疗等保留牙齿，仅在牙齿不可逆病变（如牙髓坏死、严重龋坏无法修复）、反复感染或感染扩散风险较高时，才考虑拔牙。

牙齿疼痛可优先保留的情况：浅龋、中度龋坏引发的疼痛，通过复合树脂充填等补牙治疗即可缓解；可逆性牙髓炎疼痛，可通过牙髓切断术、间接盖髓术保留牙髓活力，避免拔牙导致咀嚼功能丧失和邻牙移位。

牙齿疼痛需考虑拔牙的情况：不可逆牙髓炎（牙髓已坏死）或根尖周炎，经根管治疗后疼痛仍持续；剩余牙体组织不足2/3，无法支撑修复体；阻生智齿反复发炎疼痛或导致邻牙龋坏；牙齿周围感染扩散（如面部肿胀、间隙感染）时，需在控制感染后评估拔除。

特殊人群的处理原则：儿童乳牙龋坏疼痛时，优先通过牙髓切断术、间接盖髓术等保留乳牙，维持咀嚼功能和恒牙萌出空间，避免拔牙导致邻牙移位；孕妇孕期（尤其是前三个月和后三个月）急性疼痛以局部冷敷、含漱生理盐水缓解，严重感染需孕前或产后处理；糖尿病患者拔牙前需控制血糖（空腹血糖≤8.8mmol/L），拔牙后预防性使用抗生素，监测伤口愈合。

拔牙后的护理要点：咬紧棉球30-40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，饮食温凉软食，避免吸吮、吐口水动作；若疼痛明显，可局部冷敷缓解，必要时遵医嘱使用抗生素控制感染，密切观察伤口愈合情况，出现异常渗液、肿胀加重需及时复诊。