月经一个月没来的原因是什么

月经推迟一个月没来，可能与妊娠、内分泌紊乱、疾病影响、生活方式及特殊生理阶段相关，需结合具体情况分析。

妊娠相关：育龄女性若有性生活且未避孕，月经推迟首先需排除妊娠。早期妊娠、宫外孕或胚胎停育均可导致停经，建议通过血HCG检测或验孕棒确认，必要时超声检查排除宫外孕风险。

内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症是常见诱因。PCOS患者常伴排卵障碍及高雄激素表现，甲状腺激素异常会直接干扰周期调节，需通过性激素六项、甲状腺功能检查确诊。

慢性疾病与妇科问题：糖尿病、慢性肝病等慢性疾病会影响内分泌代谢；宫腔粘连（多与既往人流等宫腔操作相关）、卵巢早衰（40岁前出现月经稀发/闭经）等妇科疾病也会导致停经，需结合病史及超声、AMH（抗苗勒氏管激素）检查鉴别。

生活方式与精神因素：长期压力、过度节食、剧烈运动、作息紊乱等可打破月经节律。压力升高皮质醇抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，过度节食致营养不良影响雌激素合成，调整生活方式后多数可恢复。

特殊生理阶段：青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）女性因激素调节不稳定易月经推迟。围绝经期需与病理性闭经鉴别，可通过FSH（促卵泡生成素）、雌激素水平评估卵巢功能。

提示：若月经推迟超过2个月或伴随腹痛、异常出血等症状，建议及时就医检查，明确原因后针对性处理。