病情描述:习惯性便秘该怎么办
副主任医师 河南省人民医院
习惯性便秘建议优先通过饮食调整(增加膳食纤维和水分)、规律运动及定时排便等非药物方式干预,若症状持续超过4周且影响生活质量,可在医生指导下短期使用渗透性或容积性泻药,特殊人群需针对性调整方案。
一、饮食调整
增加膳食纤维摄入至每日25~30g,可选择全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)及西梅、苹果等水果,逐步提升摄入以避免腹胀。每日饮水1500~2000ml,晨起空腹饮用300ml温水刺激肠道蠕动,减少高糖、高脂及辛辣食物,防止肠道功能紊乱。
二、生活方式优化
规律运动每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),餐后30分钟避免久坐,定时(晨起或餐后)尝试排便,培养条件反射。避免过度用力排便,必要时使用开塞露等润滑性方法辅助,减少腹压过高风险。
三、药物辅助干预
优先选择渗透性泻药(如乳果糖)或容积性泻药(如聚卡波非钙),短期(1~2天)使用刺激性泻药(番泻叶、比沙可啶),避免长期依赖。儿童禁用刺激性泻药,老年人慎用强效泻药,孕妇中晚期可在医生指导下使用乳果糖,糖尿病患者避免含糖泻药。
四、特殊人群处理
儿童(<6岁)便秘以饮食和行为干预为主,必要时用乳果糖;老年人避免电解质紊乱风险,慎用渗透性泻药过量;孕妇妊娠早期避免泻药,中晚期增加膳食纤维;慢性病患者(如甲减、糖尿病)需控制基础病,必要时联合促动力药。