多药耐药性是什么意思

多药耐药性是什么意思

多药耐药性（MDR）是指病原体（如细菌、真菌）或肿瘤细胞对原本敏感的多种不同作用机制的药物产生耐药的现象，常见于感染性疾病和肿瘤治疗中。

核心机制

细菌通过基因突变（如拓扑异构酶IV突变）或获得耐药基因（如blaCTX-M介导β-内酰胺酶耐药），或外排泵系统（如AcrAB-TolC）主动排出药物；肿瘤细胞则通过P-糖蛋白（P-gp）等外排蛋白降低细胞内药物浓度，导致多药敏感性下降。

高危人群

免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用激素）、肿瘤化疗患者、长期住院使用广谱抗生素者、老年患者（肝肾功能减退影响药物代谢）及慢性基础病（糖尿病、肾病）患者，其MDR风险显著增加。

临床危害

MDR感染需使用高级别抗生素（如万古霉素、多黏菌素），副作用大且疗效有限；肿瘤MDR导致化疗方案失败，需更换二线药物，甚至无药可选，影响患者生存质量。

预防策略

严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，避免抗生素滥用；加强感染控制（手卫生、隔离措施），肿瘤治疗前通过基因检测（如EGFR、KRAS突变检测）指导个体化用药。

临床应对

建立全国耐药性监测网络，推动多学科协作（感染科、肿瘤科、微生物科联合制定方案）；研发新型抗生素（如新型β-内酰胺酶抑制剂复方）及耐药逆转剂（如环孢素A）以应对MDR挑战。