拉黑屎是什么症状

拉黑屎（医学称黑便）是消化道出血或饮食、药物影响导致的大便颜色异常，需结合症状与检查鉴别，其中上消化道出血是核心病理因素。

上消化道出血性黑便

多因胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起，血液经胃酸作用分解为黑色正铁血红蛋白，形成黏稠发亮的柏油样便（黑色成形便），出血量常＞50ml/次，伴腹痛、呕血、头晕等症状，潜血试验阳性，需紧急排查出血源。

饮食/药物引起的生理性黑便

食用动物血（鸭血、猪血）、肝脏或服用铁剂（如硫酸亚铁）、铋剂（如胶体果胶铋）后，大便呈黑色，无光泽且性状正常，无血腥味，潜血试验阴性。停食/停药后1-2天内恢复正常，无其他不适。

下消化道出血的黑便特点

结肠以下出血（如痔疮、结肠炎）多为鲜血或暗红血便，若出血量少且停留肠道＞6小时，也可能变黑，但伴黏液、腹泻或排便痛，需肠镜检查明确出血部位，潜血试验可阳性。

特殊人群注意事项

老年人消化性溃疡出血风险高，孕妇黑便需排除妊娠相关并发症（如胎盘早剥），肝病患者可能因门脉高压出血，基础病患者（如心衰、肾衰）出现黑便需48小时内就医，避免延误诊断。

紧急就医指征

黑便伴呕血、头晕、心慌、出冷汗；黑便持续＞2天且排除饮食因素；婴幼儿、贫血患者黑便；腹痛剧烈、高热等症状，需立即急诊，查血常规、便潜血、胃镜/肠镜，必要时输血扩容。