治疗乙肝小三阳吃什么药

乙肝小三阳的治疗需分情况处理。肝功能正常、病毒阴性且无肝纤维化风险者，无需药物治疗，仅定期复查；病毒活跃且肝功能异常，或存在肝纤维化风险者，需启动抗病毒治疗，一线药物为核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）或干扰素类（如聚乙二醇干扰素），具体由医生评估决定。

一、肝功能异常且病毒活跃的小三阳患者：病毒活跃且肝功能异常者，需立即抗病毒治疗。核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯）强效低耐药，是长期治疗首选；年轻、无肝硬化且期望免疫清除者，可考虑聚乙二醇干扰素，但需注意发热、骨髓抑制等副作用。

二、肝功能正常但存在肝纤维化风险的小三阳患者：部分患者虽肝功能正常，但肝纤维化指标异常（如FibroScan＞7.0kPa），需定期监测肝功能、病毒载量及超声。若肝纤维化加重（F2及以上），需在医生指导下用恩替卡韦或替诺福韦酯，长期抑制病毒可延缓肝硬化。

三、特殊人群的用药考量：孕妇需选妊娠B类药物（如替诺福韦酯）；老年患者需评估肾功能，优先恩替卡韦；儿童需医生严格评估，避免低龄使用干扰素，优先选择对肝肾影响小的药物。

四、无需药物治疗的小三阳患者：肝功能正常、病毒阴性（HBVDNA＜检测下限）、无肝纤维化/肝硬化家族史者，无需药物治疗。建议每3-6个月复查肝功能、乙肝五项及病毒载量，每年检查肝硬度，早期发现病情进展。