lga肾病ｖ级是什么意思

IgA肾病V级是Lee病理分级中最严重的类型，以弥漫性系膜增生伴显著硬化、大量新月体形成及广泛肾小球球性硬化为特征，肾功能损害风险高、预后较差。

病理特征：V级表现为肾小球弥漫性系膜增生与硬化，新月体形成占比≥50%（常累及多个肾小球，部分呈节段性分布），肾小管间质可见重度炎症与纤维化，肾小动脉透明变性，提示肾脏结构损伤全面且不可逆。

临床表现：多表现为大量蛋白尿（常≥3.5g/24h）、持续性镜下血尿或肉眼血尿，进展迅速者短期内出现少尿、水肿、高血压，部分符合肾病综合征诊断标准，肾功能可在数月内快速恶化。

诊断与监测：确诊依赖肾活检，需明确新月体类型（细胞性/纤维性）、系膜增生程度及硬化范围；需定期检测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量，动态评估肾功能与蛋白尿变化。

治疗原则：核心为控制血压（目标＜130/80mmHg）及减少尿蛋白（首选ACEI/ARB类药物）；进展期需加用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），必要时血浆置换清除免疫复合物。

特殊人群注意事项：老年患者需每3-6月监测肾功能及药物副作用；孕妇需避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择低风险降压药；合并感染时禁用肾毒性抗生素，需优先选择β-内酰胺类药物，定期复查尿沉渣及血压，避免劳累与感染诱发急性肾损伤。