下巴肿了有硬块按着痛是怎么回事

下巴肿硬伴压痛多因局部感染、炎症或囊肿引起，常见于淋巴结炎、皮肤软组织感染及皮脂腺囊肿等情况，需结合感染源与伴随症状鉴别。

下颌淋巴结炎

口腔/咽喉感染（如牙龈炎、扁桃体炎）可引发下颌淋巴结反应性肿大，表现为质地硬、边界清的结节，按压痛明显，部分可活动。感染控制后多逐渐消退，若持续增大或伴发热需排查结核等特殊感染。

皮肤软组织感染

如疖肿（毛囊深部感染）或毛囊炎（浅表炎症），多由金黄色葡萄球菌入侵所致。初期为红肿硬结，随病情进展出现跳痛，严重时破溃流脓，需避免挤压以防感染扩散，局部可外用莫匹罗星软膏。

皮脂腺囊肿感染

皮脂腺导管堵塞致皮脂堆积形成囊肿，细菌感染后表现为质地硬、红肿触痛，囊肿表面可见黑色针尖状开口或脓头，反复发作需手术切除囊壁。

口腔炎症蔓延

牙龈炎、牙周炎因牙菌斑长期刺激引发，炎症扩散至颌下组织，表现为下巴持续性压痛，伴牙龈红肿出血、牙齿敏感。需口腔洁治+局部冲洗（如甲硝唑液），必要时口服抗生素。

下颌骨病变（罕见需警惕）

如骨髓炎（伴随发热、张口受限）或骨肿瘤（无痛性硬块），需X线或CT排查。若硬块持续增大、伴夜间痛或发热，需及时就医。

特殊人群注意：糖尿病患者感染愈合慢，需严格控糖+局部消毒；孕妇慎用口服抗生素，优先冷敷+清洁；儿童免疫系统弱，感染易累及颈部，建议早干预。