什么是泪道阻塞

什么是泪道阻塞

泪道阻塞是泪液排出系统（泪小点、泪小管、鼻泪管等）因狭窄、堵塞或功能障碍导致泪液无法正常流入鼻腔，表现为溢泪的常见眼科问题。

常见病因

泪道阻塞分先天性和后天性：先天性多因鼻泪管下端瓣膜未退化（婴幼儿占比约6%）；后天因素包括外伤（泪小管断裂）、慢性炎症（结膜炎、鼻窦炎蔓延）、鼻腔疾病（鼻炎、鼻息肉）、异物刺激及年龄增长导致的泪道黏膜萎缩。

临床表现

典型症状为持续性溢泪，晨起明显（夜间泪液积聚）；内眼角皮肤长期潮湿、发红，可继发湿疹；挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物溢出；长期溢泪易合并结膜炎、角膜炎，出现眼红、畏光等。

诊断方法

医生通过泪道冲洗（判断阻塞位置）、泪道造影（明确阻塞程度）、荧光素钠染色试验（观察泪液排出）确诊，必要时结合鼻内镜或CT排查鼻腔病变。

治疗原则

婴幼儿首选保守治疗：每日轻柔按摩内眼角泪囊区（沿鼻梁向下按压），配合抗生素眼药水（如妥布霉素滴眼液）；成人可尝试泪道探通术或置管术；严重阻塞需行鼻腔泪囊吻合术重建通道；合并炎症时局部使用抗生素或糖皮质激素眼药水控制感染。

特殊人群注意事项

婴幼儿按摩需避免过度用力，6个月后无改善需手术；老年患者常合并白内障、糖尿病，术后愈合慢，需严格控制基础病；糖尿病患者泪道感染风险高，需监测血糖并预防性使用抗生素。