矫正牙齿必须拔智齿吗

矫正牙齿不一定必须拔智齿，是否拔除需结合智齿生长状态、对口腔健康的影响及正畸方案需求综合判断，多数情况下可通过临床检查和影像学评估决定是否保留。

一、智齿位置正常且功能良好者无需拔除。若智齿能正常萌出、无龋坏或牙周问题，且与对颌牙形成良好咬合关系，可直接参与牙齿排齐过程，无需额外拔除，此类情况在正畸治疗中约占30%~40%。

二、阻生或引发病变的智齿建议拔除。若智齿呈水平、近中倾斜等阻生状态，压迫邻牙导致牙根吸收、龋坏或反复冠周炎，或影响正畸牙齿移动空间，需在正畸前或治疗期间拔除，临床数据显示此类智齿拔除后正畸效率提升约20%~30%。

三、青少年患者需预防性评估。12~16岁智齿萌出初期，若存在潜在阻生风险（如牙列拥挤、邻牙倾斜），可在正畸方案设计阶段提前拔除，避免成年后智齿阻生加重，此类干预可降低正畸难度约15%。

四、成年患者优先考虑无症状保留。18岁以上智齿形态稳定，若无症状且不影响咬合功能，可保留观察，避免过度干预导致邻牙损伤，临床研究表明成年智齿保留率约60%~70%，需定期检查牙周状态。

五、特殊人群需个体化处理。孕妇因激素水平变化易诱发智齿冠周炎，建议孕前评估并预防性处理；糖尿病患者需控制血糖稳定后再进行拔牙操作，避免感染风险；严重心脏病患者需由多学科团队制定方案，优先采用局部麻醉下微创拔除。