病情描述:真菌性败血症症状
副主任医师 河南省人民医院
真菌性败血症是由念珠菌、曲霉菌等真菌侵入血液循环并大量繁殖,释放毒素引发的全身感染性疾病,核心症状包括持续发热、多器官功能损害及感染性休克倾向。
全身感染症状
多表现为持续高热(38.5℃以上)或弛张热,伴寒战、肌肉酸痛、乏力、食欲锐减;部分免疫低下者(如长期使用激素、化疗患者)可无明显发热,但全身中毒症状突出(如精神萎靡、嗜睡、心率加快)。
局部感染灶表现
常继发于中心静脉导管留置、呼吸道感染或消化道定植:导管出口处红肿渗液、呼吸道白色黏液痰(偶带血丝)、腹痛腹泻(念珠菌性肠炎典型表现),皮肤黏膜可见散在瘀点或瘀斑。
多器官功能损害
真菌易播散至心、肝、肾、脑等器官:肝脏肿大伴转氨酶升高、黄疸;肾脏受累出现少尿、血肌酐升高;心脏感染性心内膜炎(瓣膜杂音);中枢神经系统受累(如隐球菌)表现为头痛、呕吐、意识模糊。
休克与循环衰竭
进展至感染性休克时,血压骤降(收缩压<90mmHg)、四肢湿冷、皮肤花斑、尿量<0.5ml/kg/h;晚期可伴DIC(皮肤瘀斑扩大、凝血功能异常),危及生命。
特殊人群症状差异
免疫缺陷者(如HIV、骨髓移植后)症状隐匿,以“低体温、高乳酸血症”为早期预警;新生儿表现为拒乳、嗜睡、黄疸不退;老年糖尿病患者因基础病掩盖症状,需警惕“不明原因低血糖”或“肾功能恶化”。