肾穿刺有什么危害

肾穿刺（肾活检）是通过细针获取肾脏组织样本以明确病理诊断的有创检查，虽为肾脏疾病诊断的金标准之一，但仍存在一定潜在风险，总体发生率较低且多数可控制。

出血风险

最常见并发症，包括肾包膜下血肿、肾周血肿、镜下或肉眼血尿等，发生率约2%-8%。多数为轻症，表现为镜下血尿或少量肾周血肿，可自行吸收；严重出血（需输血或介入干预）罕见，约0.5%-1%，多见于穿刺后24小时内，高龄、高血压未控制者风险略高。

感染风险

发生率约0.5%-2%，多为局部感染（如肾脓肿）或尿路感染，可能与穿刺器械消毒、皮肤感染灶带入细菌有关。术前需排查感染指标，术后多饮水、观察体温及尿常规变化，必要时短期使用抗生素（如头孢类）。

局部疼痛

穿刺部位疼痛或腰部酸痛较常见，多持续1-3天，程度较轻。严重者可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，极少需阿片类镇痛药干预。

动静脉瘘或假性动脉瘤

罕见并发症（发生率＜1%），多因穿刺损伤肾内小血管所致。多数无明显症状，少数可因血流异常导致高血压或顽固性血尿，需血管介入栓塞治疗。

特殊人群高风险

凝血功能障碍者（如血小板＜50×10/L、长期服用华法林/阿司匹林）出血风险显著增加；严重高血压（未控制）、孤立肾、马蹄肾等解剖异常者，操作难度大，需术前与影像科联合规划路径，降低风险。