胰腺发现“囊肿”该怎么办

胰腺发现囊肿后，应先通过影像学检查明确类型、大小及风险特征，结合病史和肿瘤标志物综合评估，决定随访或干预策略。多数良性囊肿可长期观察，高危病变需及时干预。

1.假性囊肿（多继发于胰腺炎）：常见于胰腺炎病史者，约80%小囊肿（＜5cm）可自行吸收，无症状者每3个月超声随访；若囊肿持续增大（＞5cm）或出现腹痛、压迫症状，需穿刺引流或内镜干预。老年患者（＞65岁）因吸收能力弱，建议更早干预（6周内）。

2.浆液性囊腺瘤（SCA）：以良性为主，超声表现为“蜂窝状”结构，CEA阴性。＜3cm且无症状者每年MRI复查，＞3cm但无进展者每6个月随访，若囊壁＞3mm或快速增大（每年＞1cm）需手术。女性发病率略高，有遗传性胰腺疾病史者需警惕恶变。

3.黏液性囊腺瘤/癌（MCN）：囊壁较厚、有分隔或实性成分，囊液CEA常＞100ng/ml，有恶变风险。直径＞3cm、囊壁＞5mm或合并胰管扩张者需手术（如胰体尾切除）。糖尿病患者因血糖波动影响囊肿稳定性，建议每2-3个月复查增强CT。

4.导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）：主胰管型（主胰管扩张＞10mm）恶变风险高，需每6个月MRCP检查；分支型直径＞2cm或有实性成分时每3个月随访。吸烟者（年吸烟＞20支×10年）需缩短随访间隔至3个月，避免因吸烟加速病情进展。