胃癌吐血怎么回事

胃癌吐血是肿瘤侵蚀胃内血管、破溃或合并病变导致的出血，表现为呕血、黑便，可短时间内大量失血，需立即就医，可能危及生命，关键原因是肿瘤破坏血管或伴随病变出血。

肿瘤破溃直接出血：溃疡型胃癌（进展期多见）因癌组织坏死破溃，侵蚀黏膜下血管，可突发大量呕血（伴血块），短时间出血量超500ml可致休克。老年患者（年龄＞65岁）血管脆性增加，出血后血压下降更快，需监测心率、血压；长期吸烟者血管收缩异常，止血难度高。

合并胃黏膜病变出血：胃癌常伴随慢性萎缩性胃炎、胃溃疡（Hp感染相关），炎症/溃疡病灶进一步出血。有Hp感染史者（14C呼气试验阳性）风险高，需定期监测；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，胃黏膜损伤叠加癌变，出血风险提升。

凝血功能异常相关出血：化疗药物（如铂类、紫杉类）抑制骨髓造血，血小板减少；晚期患者因营养不良（白蛋白＜30g/L）、肝功能受损（Child-PughB/C级），凝血因子合成减少。肝病病史者避免与抗凝药联用，用药前需评估出血风险。

特殊人群干预要点：儿童胃癌罕见，但有家族性腺瘤性息肉病（FAP）病史者需定期胃镜筛查；孕妇因孕激素致胃排空延迟，出血后胃酸中和慢，优先非药物止血（如冰盐水洗胃）；女性绝经后雌激素水平下降，血管脆性增加，同等出血量下血红蛋白下降更快，需补充铁剂（遵医嘱）。