如何检查确诊是不是尿毒症

尿毒症确诊需结合病史、症状及多维度检查，核心指标包括肾小球滤过率（GFR）<15ml/min/1.73m2、血肌酐升高、尿常规异常及肾脏影像学改变，必要时需肾活检明确病因。

需详细询问慢性肾病、糖尿病、高血压等基础病史，关注症状如食欲减退、恶心呕吐、水肿、尿量异常（减少或夜尿增多）、皮肤瘙痒、乏力等。若存在上述病史且症状持续加重，需高度警惕尿毒症可能。

肾功能核心指标为血肌酐（Scr）及估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR<15ml/min/1.73m2是确诊终末期肾衰竭的关键阈值；尿常规可见蛋白尿、血尿或管型尿；血常规提示正细胞正色素性贫血（血红蛋白降低）；电解质与酸碱失衡表现为高钾血症、高磷血症、低钙血症及代谢性酸中毒。

首选肾脏超声，尿毒症患者超声常显示肾脏体积缩小、皮质变薄、结构紊乱；必要时行CT/MRI进一步评估肾脏形态及血供，超声因无创便捷成为诊断尿毒症的重要形态学依据。

老年人、糖尿病肾病患者、妊娠期女性需特殊关注：老年患者需用CKD-EPI公式校正eGFR；糖尿病肾病需明确糖尿病病程及血糖控制情况；妊娠期女性需避免肾毒性药物，优先通过无创检查明确诊断。

对病因不明、进展迅速或治疗反应差的患者，肾活检可明确病理类型（如膜性肾病、IgA肾病等），帮助判断预后及指导治疗，避免漏诊或延误诊断。