做尿常规能查出肾盂肾炎吗

尿常规能辅助诊断肾盂肾炎，典型表现包括白细胞升高、细菌阳性及红细胞/蛋白异常，但需结合症状、尿培养及影像学检查综合判断。

尿常规的典型异常表现

尿常规检查中，肾盂肾炎常出现白细胞计数≥5个/HPF（高倍视野）、亚硝酸盐还原试验阳性（提示细菌感染）、镜下血尿（红细胞增多）或少量蛋白尿。若发现白细胞管型（提示炎症源于肾盂），对诊断更具特异性。

需结合其他检查的原因

下尿路感染（如膀胱炎）也可能出现类似尿常规异常，单独尿常规无法区分上下尿路感染。肾盂肾炎常伴发热、腰痛等全身症状，需结合临床症状及影像学检查排除梗阻、结石等结构异常。

特殊人群注意事项

孕妇、老年患者及糖尿病患者感染症状可能不典型，尿常规异常较轻，需优先行尿培养+药敏试验明确感染源；老年患者建议加做血常规及肾功能评估，孕妇需警惕无症状菌尿进展为肾盂肾炎的风险。

其他关键检查项目

尿培养（明确致病菌及药敏结果，指导抗生素选择）、血常规（判断感染严重程度，如白细胞及中性粒细胞升高）、泌尿系超声/CT（排查梗阻、结石或肾实质病变，避免漏诊复杂性肾盂肾炎）。

综合诊断标准

临床符合“发热+腰痛/全身不适+尿频尿急尿痛”等症状，且尿常规提示白细胞/细菌异常，尿培养阳性（或有白细胞管型），或影像学显示肾盂肾盏异常改变，即可确诊肾盂肾炎。