肾小球源性血尿的主要特点是什么

肾小球源性血尿的核心特点是尿红细胞形态多形性为主，伴蛋白尿、红细胞管型及肾脏疾病相关表现，诊断需结合尿沉渣镜检与肾功能评估。

尿红细胞形态多形性：相差显微镜下，≥50%红细胞呈畸形改变（如棘形、靶形、面包圈样），因肾小球基底膜损伤导致红细胞变形。非肾小球源性血尿（如尿路结石等）红细胞多为均一型，形态规则。

尿液伴随蛋白及管型异常：肾小球滤过膜通透性增加，尿蛋白常阳性（尿蛋白/肌酐比值＞30mg/mmol），严重时呈大量蛋白尿。可见红细胞管型（肾小管内红细胞聚集形成），提示肾小球出血，是重要鉴别依据。

临床表现为全程无痛性血尿：血尿贯穿整个排尿过程（全程性），无明显疼痛或仅轻微腰部不适（区别于结石、感染的绞痛/膀胱刺激征）。常伴晨起眼睑水肿、血压升高（＞140/90mmHg）、尿量减少等肾脏受累表现。

与多种肾脏疾病密切相关：常见于原发性肾小球疾病（如IgA肾病、急性链球菌感染后肾炎）、继发性肾病（狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎）。儿童以急性肾炎多见，老年人需警惕高血压肾损害及糖尿病微血管病变。

诊断需综合检查与特殊人群评估：需行尿沉渣镜检（明确红细胞形态）、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）及肾脏超声。孕妇、老年肾功能不全者慎用肾活检，糖尿病患者需优先筛查微量白蛋白尿。