慢性根尖周炎怎么回事

慢性根尖周炎怎么回事

慢性根尖周炎是牙髓感染或长期刺激导致的根尖周组织慢性炎症性疾病，常表现为无明显急性症状但病程迁延的牙齿病变。

一、核心病因

主要病因是牙髓感染坏死（如龋齿、牙外伤未及时治疗），细菌（厌氧菌、链球菌等）通过根尖孔扩散至根尖周组织；长期咬合创伤、根管治疗不彻底、牙体缺损也可诱发。牙髓感染是最核心诱因，炎症持续刺激可形成慢性病变。

二、典型临床表现

症状多不典型：牙齿变色（牙髓坏死）、咬合时轻微钝痛或不适，牙龈反复肿胀流脓（形成瘘管）；严重时根尖周组织形成肉芽肿、囊肿，可伴咬合无力。一般无自发剧痛，仅咀嚼时疼痛加重。

三、诊断关键依据

临床检查：牙齿变色、叩诊（轻叩痛）、牙龈窦道（如有）；

影像学检查：X线片显示根尖周低密度影（肉芽肿、囊肿或脓肿）；

牙髓活力测试：牙髓多已坏死，活力测试阴性。

四、治疗原则

以根管治疗为核心：清除根管内感染源，消毒根管后严密充填；脓肿时需切开引流，药物辅助（甲硝唑、阿莫西林等抗生素）。治疗需彻底清除病变，预防复发。

五、预防与特殊人群注意事项

预防：及时治疗牙髓炎、定期口腔检查、避免咬硬物损伤牙齿；

特殊人群：孕妇需经医生评估后治疗，儿童需家长监督口腔卫生，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险，用药前需确认过敏史。