禽流感一定会发烧吗

禽流感（如H5N1、H7N9等亚型病毒感染）多数情况下会伴随发热症状，但并非所有感染者都会发烧，具体与病毒亚型、感染剂量、个体免疫状态等因素相关。

一、不同病毒亚型的发热表现差异：H5N1、H7N9等亚型感染后，多数患者表现为高热（≥38.5℃），但H7N9病例早期可出现低热（37.3-38.5℃）或无热，约15%患者无发热症状，需结合病毒基因测序明确亚型特征。

二、感染阶段与发热动态变化：感染初期（1-2天）多表现为发热，体温呈阶梯式上升；进展至重症时，约20%患者在病程第3-5天出现“热退”，需结合血氧饱和度、胸部CT评估病情，而非认为体温下降是康复表现。

三、特殊人群的发热特征差异：儿童（6月龄至5岁）常表现为高热（39℃以上），但先天性心脏病患儿可能仅低热（37.5-38℃），需警惕“沉默性感染”；儿童出现发热时，优先采用温水擦浴、减少衣物等非药物降温，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。老年人（≥65岁）及糖尿病、高血压患者，约20%无发热症状，需结合血常规、CRP等指标排查感染，避免延误诊断。

四、并发症对发热的影响：合并细菌性肺炎、脓毒症或感染性休克时，约15%患者出现低体温（＜36℃），提示病情危重，需立即启动抗病毒药物（如奥司他韦）及呼吸支持治疗，避免单纯依赖退热措施。