h7n9禽流感的传播途径

h7n9禽流感主要通过接触感染禽类及其分泌物、排泄物（如活禽接触、污染物接触），或被污染的环境（如禽舍、物体表面）传播；人传人虽罕见，但与密切接触确诊病例相关，需加强防护。

一、禽类直接接触传播：感染H7N9的禽类（鸡、鸭、鹅等）是主要传染源，病毒存在于其唾液、粪便、羽毛等分泌物中。健康人直接接触病禽（如宰杀、抚摸）或其尸体时，病毒可通过破损皮肤或黏膜侵入人体，从事禽类养殖、屠宰的人群风险较高。

二、禽类间接接触传播：被病毒污染的环境（如禽舍地面、活禽市场摊位）或物品（如工具、衣物）表面可能残留病毒，健康人接触后未及时清洁手部，病毒可通过触摸口鼻眼等黏膜部位感染。经常前往活禽市场或接触禽舍物品的人群应加强防护。

三、人传人传播：目前已有散发病例报道，多发生在与确诊病例密切接触的家庭成员中，尤其是未戴口罩、未洗手等防护不足时，病毒通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）或接触患者分泌物（如痰液）传播。医护人员因暴露风险高，需严格执行防护措施。

四、特殊人群感染风险差异显著：儿童免疫系统发育不完善，感染后易进展为重症，需避免活禽接触；老年人及患有慢性心肺疾病、糖尿病的人群，感染后并发症风险增加，应减少禽类暴露；孕妇感染后可能影响胎儿健康，需加强防护；职业暴露人群（如禽类从业者）应规范操作，佩戴手套、口罩等防护装备。