宫颈癌必须切除子宫吗

宫颈癌不一定必须切除子宫，治疗方案需根据肿瘤分期、大小、位置及患者个体情况（如年龄、生育需求）综合制定。早期患者常可通过宫颈锥切术或宫颈切除术保留子宫，中晚期患者则可能需结合手术、放化疗等综合治疗，部分情况仍可尝试保留子宫。

一、早期宫颈癌（ⅠA1期及部分ⅠA2期）：肿瘤局限于宫颈上皮内或微小浸润，可通过宫颈锥切术或宫颈切除术保留子宫。术后需严格随访，确保切缘无癌细胞残留，年轻有生育需求者优先选择此类术式。

二、早期宫颈癌（ⅠB1期及部分ⅠA2期）：肿瘤稍大或侵犯范围较广时，可能需行全子宫切除术或广泛子宫切除术（切除子宫及部分阴道、宫旁组织），同时清扫盆腔淋巴结。术后常需辅助放疗或化疗，以降低复发风险。

三、中晚期宫颈癌（Ⅱ期及以上）：肿瘤已侵犯宫旁组织或发生转移，手术难以彻底切除，通常先接受放化疗（如同步放化疗）缩小肿瘤，再评估是否保留子宫。若肿瘤无法控制或需彻底清除，需切除子宫，结合淋巴结清扫及放疗巩固疗效。

四、特殊情况（年龄、生育需求、合并疾病）：年龄较大且无生育需求者，全子宫切除可降低复发率；年轻有生育需求的早期患者，需严格评估后考虑宫颈锥切或广泛宫颈切除（保留子宫），并加强随访；合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）者，优先非手术治疗，若手术风险过高则放弃子宫切除，以延长生存期为目标。