白带鱼腥味什么原因

白带鱼腥味最常见于细菌性阴道病，由阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少、厌氧菌过度繁殖）引发，pH值升高并产生挥发性胺类物质；其他原因包括滴虫性阴道炎、混合感染及卫生习惯不佳等非感染性因素。

一、细菌性阴道病。因乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增殖，表现为灰白色稀薄白带、性交后鱼腥味加重，pH＞4.5，胺试验阳性，诊断需线索细胞检测。治疗可选甲硝唑或克林霉素（局部/口服），优先非药物干预（如避免冲洗、穿棉质内裤）。

二、滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫感染（性传播为主），白带黄绿色泡沫状、外阴瘙痒，pH＞5，镜检可见活动滴虫，鱼腥味或因代谢产物或合并BV。治疗需夫妻同治，用甲硝唑（口服），局部可用替硝唑栓，避免性生活直至治愈。

三、混合性感染。多种病原体共存（如BV+霉菌/滴虫），症状复杂，需联合检测病原体后用药，如甲硝唑+抗真菌药，优先非药物干预。

四、非感染性因素。性生活频繁/新伴侣、过度冲洗、刺激性卫生用品、孕期/绝经后激素变化、糖尿病等破坏菌群平衡，增加感染风险。需调整生活方式（如减少新伴侣、避免冲洗），控糖（糖尿病患者），孕期加强卫生。

特殊人群注意事项。孕妇因激素变化，细菌性阴道病风险高，需就医排查；老年女性雌激素不足，用保湿凝胶护黏膜；糖尿病患者严格控糖，降低复发；儿童罕见，需排查性虐待，及时就诊。